Muchos estadounidenses que recibieron la vacuna Pfizer COVID ahora son elegibles para dosis de refuerzo, pero ¿qué pasa con aquellos que recibieron las vacunas Moderna o Johnson & Johnson?
Esto es lo que sabemos hasta ahora:
¿Puedo recibir una vacuna de refuerzo ahora?
Algunas personas que recibieron la vacuna Moderna ya son elegibles para las vacunas de refuerzo, pero para las que recibieron Johnson & Johnson, aún no se ha tomado una decisión.
Se espera que los reguladores estadounidenses decidan en una fecha posterior sobre los refuerzos generalizados para esas marcas. El gobierno también dijo que no tiene datos sobre si es seguro o efectivo mezclar y combinar y darles a esas personas una vacuna de Pfizer.
Además de la complejidad de las decisiones posteriores sobre las inyecciones de refuerzo, Moderna quiere que su tercera dosis sea la mitad de las inyecciones originales.
Moderna publicó anteriormente datos sobre casos "breakthrough", diciendo que respalda el impulso para un uso amplio de las inyecciones de refuerzo de la vacuna COVID-19.
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Pero mientras el Comité Asesor de Vacunas y Productos Biológicos Relacionados de la FDA debatía la administración de terceras dosis de la vacuna de Pfizer y BioNTech, los reguladores de salud federales dijeron que necesitaban más tiempo para revisar la solicitud de Moderna de dosis adicionales.
Sin embargo, EE. UU. Ya aprobó los refuerzos de Pfizer y Moderna para ciertas personas con sistemas inmune debilitados, como los pacientes con cáncer y los receptores de trasplantes.
Según los CDC, la lista incluye personas que:
- Ha estado recibiendo tratamiento activo contra el cáncer para tumores o cánceres de la sangre.
- Recibió un trasplante de órgano y está tomando medicamentos para inhibir el sistema inmunológico.
- Recibió un trasplante de células madre en los últimos 2 años o está tomando medicamentos para inhibir el sistema inmunológico
- Inmunodeficiencia primaria moderada o grave (como el síndrome de DiGeorge, el síndrome de Wiskott-Aldrich)
- Infección por VIH avanzada o no tratada
- Tratamiento activo con corticosteroides en dosis altas u otros medicamentos que pueden inhibir su respuesta inmunitaria.
La agencia señala que "las personas deben hablar con su proveedor de atención médica sobre su afección médica y si es apropiado para ellos recibir una dosis adicional".
La aprobación y recomendación de la FDA y los CDC para individuos inmunodeprimidos no se aplica a aquellos que recibieron la vacuna Johnson & Johnson.
Johnson & Johnson publicó datos la semana pasada que muestran que una dosis de refuerzo de su vacuna contra el coronavirus de una sola dosis proporciona una fuerte respuesta inmune meses después de que las personas reciben una primera dosis.
J&J dijo en un comunicado que realizó dos estudios iniciales en personas que habían recibido previamente su vacuna y encontró que una segunda dosis produjo una mayor respuesta de anticuerpos en adultos de 18 a 55 años. Los resultados del estudio aún no han sido revisados por pares.
La compañía está en conversaciones con reguladores, incluida la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU., La Agencia Europea de Medicamentos y otros, sobre el uso de dosis de refuerzo de su vacuna.
Los funcionarios de salud han dicho que esperaban recibir más datos en el otoño y que "también mantendrán informado al público con un plan oportuno para las vacunas de refuerzo de J&J".
¿Quién es elegible ahora bajo la guía reciente?
Bajo el respaldo de los CDC, se deben ofrecer refuerzos a personas de 65 años o más, residentes de hogares de ancianos y personas de 50 a 64 años que tienen problemas de salud subyacentes de riesgo.
Sin embargo, la directora de los CDC, la Dra. Rochelle Walensky, agregó a esa lista a las personas de entre 18 y 64 años que son trabajadores de la salud o que tienen otro trabajo que los pone en mayor riesgo de estar expuestos al virus.
La FDA ya había autorizado dosis de refuerzo para los estadounidenses de 65 años o más, los adultos más jóvenes con afecciones de salud subyacentes y aquellos en trabajos que los ponen en alto riesgo de COVID-19.
La dosis adicional se administraría una vez que hayan pasado al menos seis meses después de su última inyección de Pfizer. Aquellos que recibieron las vacunas Moderna o Johnson & Johnson aún no son elegibles.
Aquí está la lista más reciente de quiénes califican, según los CDC:
- Las personas de 65 años o más y los residentes en entornos de atención a largo plazo deben recibir una inyección de refuerzo de la vacuna COVID-19 de Pfizer-BioNTech al menos 6 meses después de su serie primaria de Pfizer-BioNTech.
- Las personas de 50 a 64 años con afecciones médicas subyacentes deben recibir una inyección de refuerzo de la vacuna COVID-19 de Pfizer-BioNTech al menos 6 meses después de su serie primaria de Pfizer-BioNTech.
- Las personas de 18 a 49 años con afecciones médicas subyacentes pueden recibir una inyección de refuerzo de la vacuna COVID-19 de Pfizer-BioNTech al menos 6 meses después de su serie primaria de Pfizer-BioNTech, según sus beneficios y riesgos individuales
- Las personas de 18 a 64 años que tienen un mayor riesgo de exposición y transmisión de COVID-19 debido a un entorno laboral o institucional pueden recibir una inyección de refuerzo de la vacuna COVID-19 de Pfizer-BioNTech al menos 6 meses después de su serie primaria de Pfizer-BioNTech, basada en sobre sus beneficios y riesgos individuales.
¿Qué cuenta como una condición de salud subyacente que califica? Aquí hay una lista de los CDC:
- Cáncer
- Enfermedad renal crónica
- Enfermedades pulmonares crónicas, que incluyen EPOC, asma (moderada a grave), enfermedad pulmonar intersticial, fibrosis quística e hipertensión pulmonar
- Demencia u otras afecciones neurológicas.
- Diabetes (tipo 1 o tipo 2)
- Síndrome de Down
- Afecciones cardíacas (como insuficiencia cardíaca, enfermedad de las arterias coronarias, miocardiopatías o hipertensión)
- Infección por VIH
- Estado inmunodeprimido (sistema inmunológico debilitado)
- Enfermedad del higado
- Sobrepeso y obesidad
- El embarazo
- Enfermedad de células falciformes o talasemia
- Tabaquismo, actual o anterior
- Trasplante de órganos sólidos o células madre sanguíneas
- Accidente cerebrovascular o enfermedad cerebrovascular, que afecta el flujo sanguíneo al cerebro.
- Trastornos por uso de sustancias
El viernes, el presidente Joe Biden instó a aquellos que ahora son elegibles a recibir una vacuna de refuerzo.
"Mi mensaje de hoy es el siguiente: si recibió la vacuna Pfizer, recibió la vacuna Pfizer en enero, febrero o marzo de este año, y tiene más de 65 años, obtenga el refuerzo", dijo. "O si tiene una condición médica como diabetes, o es un trabajador de primera línea como un trabajador de la salud o un maestro, puede obtener una dosis de refuerzo gratis ahora".
¿Cuándo podré recibir una vacuna de refuerzo?
A pesar de la resistencia en los últimos días, algunos altos funcionarios de salud de EE. UU. Dijeron que esperan que los refuerzos eventualmente obtengan una aprobación más amplia en las próximas semanas o meses. El Dr. Anthony Fauci dijo durante el fin de semana que "este no es el final de la historia".
El panel de los CDC enfatizó que sus recomendaciones cambiarán si nueva evidencia muestra que más personas necesitan un refuerzo.
Aún no está claro el momento posterior.
Si recibí la vacuna Moderna o J&J, ¿debería recibir una inyección de refuerzo de la vacuna Pfizer?
Los expertos federales han indicado que las inyecciones de Pfizer no se recomendarían para las personas que recibieron inicialmente una marca diferente de vacuna.
"Esa es una pregunta que se ha analizado hasta cierto punto en el Reino Unido", dijo el Dr. Davidson Hamer del Boston Medical Center a NBC10 Boston la semana pasada. "AstraZeneca fue seguida por Pfizer y ha mostrado una respuesta inmune bastante robusta. La vacuna funciona de formas ligeramente diferentes. Necesitamos más evidencia, aunque la evidencia inicial muestra que el enfoque es seguro".
Para aquellos que recibieron la vacuna Moderna o Pfizer, el CDC dice que "se debe usar una tercera dosis de la misma vacuna de ARNm".
"Una persona no debe recibir más de tres dosis de vacuna de ARNm. Si el producto de vacuna de ARNm administrado para las dos primeras dosis no está disponible o se desconoce, se puede administrar cualquiera de los productos de vacuna de ARNm COVID-19", indica el sitio web de la agencia.
¿Cuándo pueden las personas elegibles recibir su tercera dosis?
Para aquellos elegibles según las recientes resoluciones de la FDA y los CDC, la dosis adicional se administrará una vez que hayan pasado al menos seis meses después de su última inyección de Pfizer.
La FDA determinó que los receptores de trasplantes y otras personas con un nivel similar de inmunidad comprometida pueden recibir una tercera dosis de las vacunas de Pfizer y Moderna al menos 28 días después de recibir su segunda inyección.
Walgreens anunció el mes pasado que sus farmacias ofrecerán dosis adicionales de la vacuna COVID-19 a pacientes elegibles con sistemas inmunológicos comprometidos.
Walgreens ha comenzado a ofrecer citas el mismo día disponibles para dichos pacientes sin cita previa en tiendas selectas, dijo la compañía. Los pacientes traerán su tarjeta de vacunación o registro a las citas para demostrar su elegibilidad.
Según la reciente autorización de la FDA para personas mayores y poblaciones de alto riesgo, los estadounidenses vacunados elegibles podrían recibir su tercera dosis seis meses después de recibir su segunda inyección de Pfizer.
¿Existe algún riesgo al recibir una vacuna de refuerzo? ¿Qué pasa con los efectos secundarios?
Entre las personas que pueden beneficiarse de un refuerzo, existen pocos riesgos, concluyeron los CDC. Los efectos secundarios graves de las dos primeras dosis de Pfizer son extremadamente raros, incluida la inflamación del corazón que a veces ocurre en hombres más jóvenes. Los datos de Israel, que les ha dado a casi 3 millones de personas, en su mayoría de 60 años o más, una tercera dosis de Pfizer, no han descubierto señales de alerta.
El CDC ha señalado que los efectos secundarios de la tercera inyección "fueron similares a los de la serie de dos dosis".
Los síntomas más comunes incluyen fatiga y dolor en el lugar de la inyección, pero "la mayoría de los síntomas fueron de leves a moderados".
Al igual que con las dosis anteriores de la vacuna, los CDC señalan que "los efectos secundarios graves son raros, pero pueden ocurrir".
¿Las inyecciones de refuerzo contendrán la vacuna original o una adaptada a delta?
Los refuerzos serán una dosis adicional de la vacuna original. Los fabricantes todavía están estudiando dosis experimentales ajustadas para adaptarse mejor a la delta. Aún no hay datos públicos que indiquen que es hora de hacer un cambio tan drástico, que llevaría más tiempo implementar. Y una investigación independiente muestra que la vacuna original produce anticuerpos que pueden atacar a delta.
"Estoy muy, muy seguro de que esta vacuna funcionará contra delta con un único refuerzo de la misma vacuna", dijo el director ejecutivo de Pfizer, Albert Bourla, a The Associated Press.
¿Cuánta protección obtendré?
Nadie conoce todavía “la línea mágica”: el nivel de anticuerpos conocido como correlato de protección por debajo del cual las personas corren el riesgo de contraer una infección leve, dicen los expertos. Pero el objetivo principal de las vacunas es prevenir enfermedades graves.
Además, las respuestas de las personas a su vacunación inicial varían. Las personas más jóvenes, por ejemplo, tienden a producir más anticuerpos para empezar que los adultos mayores. Eso significa que meses después, cuando los niveles de anticuerpos han disminuido de forma natural, algunas personas aún pueden tener suficiente para defenderse de la infección, mientras que otras no.
Los datos de los CDC muestran que las vacunas aún ofrecen una fuerte protección contra enfermedades graves para todas las edades, pero hay una ligera disminución entre los adultos mayores. Y la inmunidad contra infecciones más leves parece estar menguando meses después de la inmunización inicial de las personas.
¿No volverán a disminuir los anticuerpos incluso después de una dosis de refuerzo?
Finalmente. "No sabemos la duración de la protección después de los refuerzos", advirtió el Dr. William Moss de la Universidad Johns Hopkins.
Pero los anticuerpos son solo una defensa. Si una infección pasa furtivamente, los glóbulos blancos llamados células T ayudan a prevenir enfermedades graves al matar las células infectadas por el virus. Otro tipo llamado células B de memoria entran en acción para producir muchos anticuerpos nuevos.
Esos sistemas de respaldo ayudan a explicar por qué la protección contra el COVID-19 severo se mantiene fuerte hasta ahora para la mayoría de las personas. Un indicio de problema: los CDC tienen datos preliminares de que la efectividad contra la hospitalización en personas de 75 años o más se redujo ligeramente en julio, al 80%, en comparación con el 94% o más para otros adultos.
¿Todavía se me considera completamente vacunado si no recibo un refuerzo?
Incluso con la introducción de refuerzos, alguien que haya recibido solo las dos primeras dosis aún se consideraría completamente vacunado, según la Dra. Kathleen Dooling de los CDC. Esa es una pregunta importante para las personas en partes del país donde necesita mostrar un comprobante de vacunación para comer en un restaurante o ingresar a otros lugares de negocios.
