Johnson & Johnson publicó el martes una nueva actualización sobre la posibilidad de una inyección de refuerzo de su vacuna contra el coronavirus de dosis única, pero a medida que se siguen debatiendo las vacunas de refuerzo en todo el país, ¿qué sigue para las tres vacunas contra el COVID que se administran actualmente en los EE. UU.?
Pfizer, Moderna y J&J han realizado estudios sobre las dosis de refuerzo de sus vacunas.
La Organización Mundial de la Salud se ha opuesto firmemente a que las naciones ricas administren una tercera ronda de inyecciones cuando los países pobres no tienen suficiente vacuna para la primera. Aún así, la administración Biden ha dicho que planea dispensar inyecciones de refuerzo de COVID-19 a la mayoría de los estadounidenses.
En una nueva serie semanal, "COVID Q&A", NBC10 Boston preguntó el martes a tres de los principales médicos de Boston sobre sus opiniones sobre los refuerzos de la vacuna COVID, incluido si son seguros, posibles efectos secundarios y cómo se vería el lanzamiento aquí en Massachusetts.
¿Por qué necesito una vacuna de refuerzo?
"Lo que realmente estamos viendo con los resultados de J&J es que aunque una dosis es efectiva, dos dosis es mejor", dijo el Dr. Daniel Kuritzkes, jefe de la división de enfermedades infecciosas del Brigham and Women’s Hospital. "Siempre hubo una pregunta sobre si una dosis única sería eficaz. Con una segunda dosis, obtuvieron una mejor protección que la que se informó después de una dosis única. Eso siempre se ha planeado como un estudio".
"Una vez que haya terminado una serie de vacunas, ¿cuándo debe recordarle al sistema inmunológico lo que vio anteriormente? Todavía existe cierta controversia sobre quién necesita un refuerzo, cuándo deben recibir un refuerzo y cuánto impacto tendrá el refuerzo como opuesto a asegurarse de que todos los demás que no estén vacunados lo reciban".
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"En última instancia, probablemente todos se beneficiarán de una dosis de refuerzo de las vacunas de ARNm", agregó la Dra. Shira Doron del Tufts Medical Center.
Un comité asesor de la FDA rechazó el viernes un plan que habría permitido una tercera dosis de la vacuna Pfizer para todos los estadounidenses de 16 años o más, expresando reservas sobre datos insuficientes y el riesgo de miocarditis. Pero el comité posteriormente votó por unanimidad para aprobar refuerzos para los médicamente vulnerables y cualquier persona de 65 años o más.
Doron dijo que está de acuerdo con la FDA en que es "demasiado pronto" para recomendar refuerzos como una manta para todos los grupos de edad y todas las personas elegibles por edad en este momento. Sobre todo porque la mejor forma de controlar la pandemia es centrarse en las personas que no han sido vacunadas.
"Realmente necesitamos poner nuestros recursos en eso", dijo.
¿Existe algún riesgo al recibir una vacuna de refuerzo? ¿Qué pasa con los efectos secundarios?
El Dr. Davidson Hamer del Boston Medical Center dijo que si bien los refuerzos son importantes para mantener y proporcionar inmunidad a largo plazo, aún se necesitan más datos sobre la eficacia de la protección a largo plazo y la protección contra enfermedades graves para todas las vacunas.
Pero enfatizó que las inyecciones de refuerzo son seguras, efectivas y es poco probable que produzcan efectos secundarios como las dosis iniciales.
"Ahora hemos vacunado a cientos de millones con vacunas de ARN mensajero. Tenemos muchos datos de seguridad recopilados", dijo Hamer. "Es poco probable que administrar un refuerzo para la mayoría de las vacunas resulte en la identificación de nuevos efectos secundarios. No anticipo que surjan problemas de seguridad cuando empecemos a administrar refuerzos".
"Estoy completamente de acuerdo", agregó Kuritzkes. "La gente debe entender que va a haber discusión. Hay diferencias de opinión en ciertos aspectos de cómo se interpretan los datos. Pero no debe tomarse de ninguna manera que haya alguna duda sobre la eficacia y seguridad de estas vacunas. Se trata de cuándo sabemos que las personas necesitan absolutamente un refuerzo y cómo podemos utilizar mejor las vacunas que tenemos para maximizar la protección para todos, y cuáles son las mejores estrategias. Ahí es donde hay debate. No se trata de eficacia. Simplemente porque se necesita un refuerzo ahora o en el futuro de ninguna manera socava la vacuna como una herramienta extraordinaria para prevenir COVID-19 ".
¿Cómo será el lanzamiento de la vacuna de refuerzo en Massachusetts?
Aún no se sabe cómo se verá el lanzamiento de los refuerzos de la vacuna aquí en Massachusetts y en todo el país.
"Estamos esperando la aprobación oficial de la FDA y luego las recomendaciones del consejo asesor de los CDC sobre cómo debería ser realmente ese lanzamiento", dijo Doron. "No han definido eso. Depende del consejo de los CDC entrar en el asunto. Las personas mayores de 65 años y con afecciones médicas subyacentes deberían pensar en el hecho de que podrían beneficiarse de un refuerzo y esperar la orientación de los CDC y el lanzamiento del estado".
"Deben comunicarse con su médico después de que se emitan esas recomendaciones para averiguar si califican", agregó.
¿Qué pasa con los que recibieron las vacunas Moderna o Johnson & Johnson?
El otro desafío, dijo Hamer, es que en este momento la FDA y los CDC solo están analizando la vacuna de refuerzo de Pfizer.
"Si ha tenido Moderna o Jansen / Johnson & Johnson, toda esta discusión no se aplica todavía", dijo. "Así que va a ser un poco confuso sobre cómo avanzar, al menos por el momento. Creo que eso cambiará".
Doron dijo que espera que los CDC aborden esa pregunta en sus audiencias esta semana. El CDC está programado para comenzar una serie de reuniones de dos días en las terceras dosis el miércoles y jueves.
"Creo que lo harán", dijo. "Si recibió Moderna o J&J, espere orientación adicional".
¿Cuándo pueden las personas elegibles recibir su tercera dosis?
Se ha hablado de que las inyecciones de refuerzo estarán disponibles desde Halloween, y Kuritzkes dijo que la línea de tiempo parece razonable.
"Esperaría que veamos una serie de recomendaciones continuas siguiendo un período de tiempo paralelo en el que se aprobaron las vacunas originales", dijo. "Eso es más un problema regulatorio. Solo pueden actuar sobre los datos que tienen ante sí. Probablemente será otro mes, supongo".
Si recibí la vacuna Moderna o J&J, ¿puedo recibir una inyección de refuerzo de Pfizer?
Una pregunta que permanece sin respuesta es si las personas que recibieron una primera dosis de Johnson & Johnson pueden recibir un refuerzo de Pfizer o Moderna, o viceversa.
"Esa es una pregunta que se ha analizado hasta cierto punto en el Reino Unido", dijo Hamer. "AstraZeneca fue seguida por Pfizer y ha mostrado una respuesta inmune bastante robusta. La vacuna funciona de formas ligeramente diferentes. Necesitamos más evidencia, aunque la evidencia inicial muestra que el enfoque es seguro".
